" Es una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones produciéndose dolor, deformidad y dificultad para el movimiento, aunque también puede afectar otras partes del organismo. Es una enfermedad crónica, con una baja frecuencia de curación espontánea, aunque con un tratamiento adecuado se consigue un buen control de la enfermedad en la mayoría de los casos. "
Las molestias y limitaciones que ocasiona la artritis reumatoide varían mucho de un enfermo a otro, de modo que no hay dos enfermos iguales. La artritis reumatoide es una de las más de 100 enfermedades reumáticas existentes, con un pronóstico y un tratamiento específicos, por lo que el diagnóstico ha de ser preciso.Causas de Artritis
- La artritis reumatoide se presenta con más frecuencia en personas con una especial predisposición, sin embargo no es una enfermedad hereditaria.
- La causa es desconocida. Se han estudiado agentes infecciosos (bacterias, virus...) y aunque se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, no hay evidencias que confirmen la implicación de uno en concreto.
Tipos de Artritis
Artritis Ósea.
La Gota
Artritis Reumatoide.
- Las articulaciones que se inflaman con más frecuencia son las muñecas, los nudillos, las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
- El dolor del cuello puede también ser debido a la artritis reumatoide y debe ser comunicado al médico.
- Dificultad para el inicio de los movimientos llamada mayormente rigidez matutina con duración variable, llegando hacer de horas.
Consecuencias
- Deformidad progresiva de las articulaciones y la pérdida reducción de la movilidad articular, lo que puede llevar al enfermo a un cierto grado de discapacidad para hacer algunas tareas de la vida diaria.
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Articulares
El patrón de afección articular habitualmente es múltiple aunque puede ocurrir lo contrario, que la artritis sea oligoarticular y permanezca así durante meses e incluso años. Conforme la enfermedad progresa, sufren más articulaciones y las menos frecuentemente afectadas son las temporomandibulares, la columna cervical y las cricoaritenoideas.
Manifestaciones Extra-Articulares
En ese sentido se emplea el término "Enfermedad Reumatoide" cuando existe afección no sólo articular sino de otros órganos tales como pulmones, ojos, nervios periféricos, vasos y corazón, además de alteraciones como anemia, leucocitosis, trombocitosis, presencia de reactantes de fase aguda e hiperreactividad inmunológica.
Aspectos Psicológicos
- Necesidad de seguridad.
- Angustia de ser rechazado.
- Temor al abandono y a la soledad.
- Miedo a la invalidez.
- Desconfianza en el médico.
" El paciente crónico en el seno familiar origina tensiones, confusiones, desánimo y sentimiento de culpa en sus familiares respecto a los cuidados que brindan. Situación que repercute en el estado general del paciente crónico " .
Tratamiento
- La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía.
- El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la articulación.
Nota:
Los medicamentos pueden ser: Medicamentos antinflamatorios, Medicamentos antipalúdicos y Corticosteroides.
CASO CLÍNICO
Diagnostico
Comienzo:
Insidioso o Brusco
Examen:
Manos
Pies
Forma de Presentación:
Monoarticular
Oligoarticular
Poliarticular
Conplicaciones Extraarticulares:
- Vaculitis
- Manifestaciones neurológicas
- Manifestaciones pulmonares
- Complicaciones cardíacas
- Anormalidades hepáticas
- Anormalidades oftalmológicas
- Manifestaciones hematológicas
- Manifestaciones renales
Datos de Filiación
Nombre y apellidos : A.C.C
Sexo : Femenino
Edad : 76 años
Fecha de nacimiento : 31 de Enero 1935
Lugar de nacimiento : Cayanca - Lambayeque
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Ama de casa
Número de Hermanos : 5/6 hermanos
Estado Civil : Viuda
Número de Hijos : 5
Religión : Católica
Entrevistador : Ruiz Peña Jeampeer
Problema Actual
La entrevistada declara que padece de hipertensión ya más de 12 años y artritis la cual le fue diagnosticada hace 9 años atrás, la cual actualmente le está provocando dolores de huesos intensos, pero la entrevistada refiere que no siempre fue así los dolores se han venido intensificando hace dos semanas, contando que al principio de su enfermedad se sintió preocupada, decaída, no tenía ánimos para seguir con sus quehaceres diarios por lo cual se encontraba en un estado lábil emocionalmente provocando que pase de la tranquilidad al llanto rápidamente, presentando un cuadro de depresión por un tiempo de 5 meses, así mismo la entrevistada da razón de su depresión a causa de la muerte de su esposo la cual la dejaba totalmente abandonada, tiempo después de recibir medicación ha ido mejorando su estado anímico, a la actualidad la paciente refiere que se siente mejor emocionalmente, y con respecto a su hipertensión es medicada con captopril, la cual debe de consumir cada 12 horas, además también con respecto a la artritis la combate con pastillas contra el dolor y tabletas de calcio, acompañada de un estricto régimen alimenticio, aceptando así su enfermedad y poniendo empeño para cuidar su salud.
Pruebas Aplicadas
} Test de Zung (Evaluación de la Ansiedad y depresión)
} Test de Matrices Progresivas de Raven
} Test Proyectivo de Karen Machover (La figura Humana)
} Test del Dibujo del Hombre Bajo la Lluvia
} Test Guestáltico Visomotor de Bender
} Inventario multidimensional del dolor
} Test de Zung.
Ansiedad y Depresion Moderada
} Test de Matrices Progresivas de Raven
III+ Término medio, posiblemente superior al término medio
} Test Guestáltico Visomotor de Bender.
En cuanto a la Indicadores Emocional del paciente, se registraron un total de 2 indicadores; con respecto a Gran tamaño (macro grafismo); que existe una descarga de impulsos hacia fuera, en la conducta como también Dificultades de procesamiento mental.
Por lo que se refiere a Expansión el paciente muestra índices de Impulsividad y conductas “acting out”.
} Inventario multidimensional del dolor
La paciente sabe identificar correctamente la zona del dolor, en la cual indica que su dolor es intenso, causando una modificación en su vida rutinaria.
} Test Proyectivo de Karen Machover (La figura Humana).
La paciente muestra índices de depresión, como también sentido equilibrado de autoestima, Por otro lado nos índica frustración intelectual, impulsividad, mal humor, dependencia materna y existencia de debilidad de contacto. También presenta inseguridad, búsqueda de gratificación, y necesidad de cariño. Hay existencia de incapacidad para entenderse las racionalmente y coordinar los impulsos a través de una conducta adecuada y presenta sentimiento de inferioridad física.
} Test del Dibujo del Hombre Bajo la Lluvia.
La evaluada es una persona que está bien ubicada en el espacio, tiene sentido estético, es diplomática, afectiva y sensible. También se puede decir que la entrevistada presenta cierta fatiga, pesimismo, pereza o agotamiento. La evaluada se siente amenazada por el entorno, muestra índices de falta de equilibrio, inestabilidad como también Incertidumbre, autoinsatisfacción, indecisión.
Por otro lado la paciente es una persona manipuladora con tendencia a negar las “presiones y los conflictos del medio”, puede haber presencia de problemas respiratorios, debilidad mental, como también Negación de dar y/o recibir, es Egoísta existe Inseguridad de mantenerse en pie y de alcanzar metas.
Diagnostico Psicológico
Evaluación Multiaxial:
Eje I: F43. 20 Trastorno Adaptativo con estado de ánimo depresivo
Eje II: Z03 no hay diagnóstico
Eje III: Artritis Reumatoide
Eje IV: Problemas relativos al ambiente social
Eje V: EEAG: 71
El Programa Persigue Tres Objetivos Fundamentales
1) El paciente con AR desarrollará estrategias psicológicas con las que reducir la experiencia e intensidad del dolor.
2) El paciente aprenderá a controlar y manejar su respuesta emocional negativa, reduciendo sus niveles de ansiedad, depresión e ira.
3) El paciente ha de potenciar su capacidad de adaptación al entorno, reduciendo sus niveles de discapacidad.
Taller
Orden de las Sesiones Técnicas a desarrollar en la sesión.
Sesión de Tratamiento N1: Información Médica e Información Psicológica
Sesión de Tratamiento N2: Información Psicológica / Relajación autógena
Sesión de Tratamiento N3: Relajación autógena / ideas generales de su enfermedad
Sesión de Tratamiento N4: Relajación + Sugestión / ideas sobre su enfermedad
Sesión de Tratamiento N5: Relajación + Sugestión / Reestructuración Cognitiva
Sesión de Tratamiento N6: Sugestión / Autoinstrucciones
Sesión de Tratamiento N7: Autoinstrucciones / Solución de Problemas
Sesión de Tratamiento N8: Solución de problemas / Relajación + Sugestión
Sesión de Tratamiento N9: Solución de Problemas / Control de ira
Sesión de Tratamiento N10: Control de ira / Relajación + Sugestión
